Caso clínico: adulto con anomalía de Ebstein / Clinical case: adult with Ebstein anomaly

Introducción: la anomalía de Ebstein se caracteriza por la implantación baja de las valvas septal y posterior de la tricúspide; por lo tanto, la aurícula derecha es amplia y su ventrículo es pequeño. Al ser una patología bastante rara en nuestro medio se encuentra subdiagnosticada y no recibe el tratamiento oportuno. Por ende, la importancia de conocerla para no retrasar su manejo clínico quirúrgico.Caso clínico: paciente de 46 años de edad, masculino, con antecedente de hipoacusia congénita, presentó disnea (clase funcional III) más palpitaciones y dolor torácico atípico hace 1 año aproximadamente. Al examen físico evidenció soplo holosistólico en foco tricuspídeo y uso moderado de musculatura accesoria. Al ecocardiograma transesofágico, se observó arritmia auricular más implante bajo de las valvas de la tricúspide y se inició tratamiento clínico más ablación del flutter. En la evolución presentó mejoría de la sintomatología y dependiendo del deterioro de la clase funcional, tratamiento quirúrgico Conclusiones: en el presente caso se ajustó tratamiento clínico y ablación del flutter de acuerdo a sintomatología del paciente, mostrando mejoría (AU);

Introduction: Ebstein's anomaly is characterized by low implantation of the septal and posterior tricuspid leaflets; therefore, the right atrium is wide and its ventricle is small. Being a rather rare pathology in our environment, it is underdiagnosed and does not receive the appropriate treatment. Therefore, it is important to know it to avoid a delay in its clinical surgical management.Clinical case: The patient is 46-year-old male, with a history of congenital hearing loss, who presented dyspnea (functional class III) plus palpitations and atypical chest pain approximately 1 year ago. In the physical examination, he revealed a holosystolic murmur in the tricuspid focus and moderate use of accessory muscles. A transesophageal echocardiogram revealed atrial arrhythmia plus implantation of the tricuspid leaflets and it was started a clinical treatment plus flutter ablation. In the evolution he presented improvement of the symptoms and depending on the deterioration of the functional class, surgical treatment.Conclusions: in this case, clinical treatment and flutter ablation were adjusted according to the patient's symptoms, showing improvement (AU);

Reporte de uso de clavo TFN en fracturas proximales de femur en pacientes del Hospital Vicente Corral Moscoso y Hospital de IESS, reporte de 4 casos / Report of TFN nail use in proximal fractures of femur in patients of the Hospital Vicente Corral Moscoso and Hospital IESS, report of 4 cases

6052RESUMENOBJETIVO:Reportar los resultados de las fracturas proxi-males de fémur tratadas con el sistema de clavo trocantéreo de titanio (TFN).Pacientes: en el hospital Vicente Corral Mo-coso se atendieron tres casos de pacientes de 16, 21 y 30 años de edad; y un último paciente en el hospital José Carrasco Arteaga de 20 años que además presentó una fractura medio diafisaria de fémur y de tibia ipsilateral. Tres pacientes con fractura sub-trocantérica (uno con pseudoartrosis de 8 meses de evolución), y un cuarto con fractu-ra de cuello y diáfisis femoral ipsilateral de fé-mur. Se designó la fractura de acuerdo a la clasificación de Russell-Taylor y se procedió al tratamiento mediante reducción abierta y colocación del sistema T.F.N, los pacientes se mantuvieron en control radiográfico a los 2, 6, 12, 24 semanas posoperatorio. RESULTADOS:la consolidación clínica y radiográfica de los cuatro casos se observó a las 12 sema-nas posoperatorias, no surgieron complicaciones posoperatorias de importancia, en ningún caso hubo infección además la mo-vilidad se recuperó satisfactoriamente, sin embargo en uno se observó desplazamiento. CONCLUSIÓN:el tratamiento quirúrgico con el sistema T.F.N. es bien indicado en fracturas subtrocanté-reas de fémur, se asocia a buenos resultados funcionales, baja morbilidad y escasas com-plicaciones, constituyendo así una excelente técnica terapéutica.

OBJECTIVE: To report the results of proximal femur frac-tures treated with the trochanteric system titanium nail.Patients: at the Vicente Corral Moscoso Hospital, three cases of patients aged 16, 21 and 30 years old were treated; and ano-ther patient in the José Carrasco Arteaga Hospital who is 20 years old, the last one also presented a half-diaphyseal of femur and ipsilateral of tibia fracture. Three patients with subtrochanteric fracture (one with pseudoarthrosis of 8 months evolution), and a fourth patient with neck fracture and ip-silateral femoral of femur. The fracture was designed according to Russell-Taylor classi-fication, and it was treated by open reduction and the T.F.N. system placement. The patients were maintained on radiograph control at 2, 6, 12, 24 weeks after surgery. RESULTS: The clinical and radiographic consolidation of the four cases was observed at 12 wee-ks after surgery, no significant postoperative complications arose in any case, there was no infection, and also the mobility was reco-vered successfully, although in one patient was observed a displacement. CONCLUSION: The surgical treatment with the TFN system is well indicated in subtrochanteric femur fractures, it is associated with good functio-nal results, low morbidity and few complica-tions, thus constituting an excellent thera-peutic technique.